「せいちゃんハウス」会員証 会員限定記念品 各公演チケットの優先予約 会報、スケジュールのお届け 入会金5,000円 / 年会費5,000円 入会をご希望の方はフォームに必要事項を入力の上、お申込みください。後日、和田青児ファンクラブ(せいちゃんハウス)事務局より案内書を郵送致します。 お名前 (必須) フリガナ (必須) メールアドレス 郵便番号 (必須) 郵便番号を調べる 都道府県 (必須) 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 (必須) 例)さいたま市西区大字指扇 番地 (必須) 例)2287-4 電話番号 (必須) 生年月日 (必須) 198019231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014年 123456789101112月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031日